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胆道手术后为什么还有腹痛?

来源:医学杂志 2006-10-09 09:00:01 

  胆道手术后,70%~85%病人上腹疼痛或消化不良症状即可完全消失,有些人术后1~3个月偶尔有右上腹部胀闷的感觉,刀口发硬发紧,是恢复过程中常有的现象,日后可以逐渐消失。但确也有一些人胆道手术或胆囊切除术后,长时间内出现腹痛等不适,甚至在术后短期内腹痛、发热、黄疸等症状全部复发,这种情况的发生,统称为胆道术后综合征。其原因是多种多样的:

  (1)胆囊切除术后的头几个月内,血中胆囊收缩素有明显增高,作用于胆总管,引起胆道舒缩功能紊乱而引起腹痛。

  (2)术后切口痊愈后,瘢痕的牵拉,皮肤神经的再生,会引起胆囊区腹壁的疼痛和不适。

  (3)饮食不当,如冷饮、酒、油腻的食物,会使胆道括约肌舒缩失调。

  (4)术前同时有其他病,如胃炎、慢性胰腺炎、结肠炎等疾病。手术虽解决了胆囊或胆管的病变,但没有解决其他疾病。这些病的脏器又与胆道相邻,患者就误认为是胆道疼痛。对这种情况,应该检查病因,进行针对性的内科治疗。

  (5)胆道本身仍有问题,如胆道内还有残余结石或总胆管狭窄或胆管括约肌有疤痕、痉挛,再次感染等原因。

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