湿热蕴结,肝胆火盛表现为右上腹持续性胀痛,硬满拒按,痛引肩背,恶心呕吐,口苦咽干,口渴喜饮,高热寒战,身目黄染,小便短赤,大便秘结,舌质红苔黄腻,治当清热化湿,疏利肝胆,通腑泄浊,方用蒿芩清胆汤加减:青蒿15g,柴胡、茵陈、龙胆草、黄芩、栀子、枳壳、元胡、郁金各12g,黄连6g,大黄15g,金钱草30g,元明粉(冲服)30g。腹胀满较重者,加厚朴、枳实以行气除满;恶心呕吐重者,加竹茹、半夏降逆止呕;若出现神昏谵语,是脓毒壅盛,可加银花、连翘、蚤休等以清热解毒。
有人认为急性胆囊炎的治疗当以疏泄肝胆、清化湿热为主,六腑以通为用,故在急性发作时,宜用通利攻下之剂,有便秘者用之,没有便秘者亦用之。