我的孩子左侧隐睾
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小儿隐睾宜早期治疗 小儿外科医学博士詹江华 隐睾是指男性小儿出生时睾丸未降至阴囊内的一种先天性疾病。隐睾选择适宜的时候手术治疗，对睾丸的发育十分重要。 日前，一名6岁的男孩因隐睾就诊于儿童医院外科，在进行术前B超检查时发现隐睾侧的睾丸位于腹股沟处，发育明显小于正常。当医生问及原因时，方知6年前孩子出生后，这位家长曾翻看了医疗保健书籍，认为应该在6岁左右再进行手术。由此看来，家长对于隐睾的治疗年龄并不十分清楚，有的家长甚至疏忽对孩子睾丸位置的观察。随着医学研究的不断发展，对于隐睾治疗的年龄也有新的变化。考虑到2岁以前睾丸有自行下降的可能，近年来国内多主张在2岁以前行睾丸下降固定术。目前，国外最新研究表明患儿生后6个月以内隐睾有自行下降的可能，但超过6个月睾丸仍未能下降至阴囊内，则表明自行下降的可能性极小，且隐睾侧睾丸在患儿生后早期即可发生病理性损害，出现曲细精管发育差，精原细胞减少，日后可能会影响男孩的生精能力，从而影响生育能力。故主张隐睾患儿在出生6个月后即应接受手术治疗，以免影响睾丸的发育，甚至影响生育能力，而造成终生遗憾。 儿童隐睾的症状与治疗 隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺失。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾病人的3～5%。在新生儿中大约有4～10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内，生后仍在继续下降，至1岁时隐睾发生率仅为1～2%，在成人约为0.4%。单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。 治疗： （一）内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，方法如下：1.每日肌注500μ，共20～30天，总量为10，000～15，000μ，2.隔日肌注1,000μ,总量同上。3.隔日肌注3，300μ，共3次，总量为10，000μ。应在3～5岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。 （二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。 1．手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。 2．手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾如果不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。 |
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