医学专家答疑：张教授谈泌尿系感染——临床专家答疑丛书

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内容提要：
    泌尿系感染是很常见的疾病，发病率仅次于呼吸道及胃肠道感染。在门诊初诊的病人中，以泌尿系感染症状为主诉者约为1％—1．8％。据欧洲的一份材料统计，在慢性肾功能衰竭病人中，由慢性肾盂引起者占20％。妇女在一生中患过泌尿系感染者约为10％—20％；在英国估计约有50％的妇女在；其一生中可有膀胱刺激症状的经历。
　　 什么是泌尿系感染?泌尿系感染是指病原体在人体泌尿系统中生长、繁殖，侵犯泌尿器官黏膜或组织而引起的泌尿系炎症。细菌是最多见的病原体，、滴虫等也可引起感染。根据感染发生的部位，泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎；下尿路感染主要为尿道炎和膀胱炎，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。泌尿系感染又分为急性和慢性两种类型。根据病史，泌尿系感染又分为初发性和再发性，后者又分为复发和再感染。初发即第一次发作；复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原发性感染的细菌相同；再感染是指原发感染已经治愈，由不同细菌再次感染，常在停药6周以后发生，多见于膀胱炎。不同性别和不同年龄泌尿系感染的发病率不同。
　　在2岁以下的婴儿中，男婴发病率较高，病情也比较严重，且常同时伴有先天性尿路畸形、梗阻等，死亡率也较高。在女婴，发病率为0．15％。学龄前女孩约有0．7％—1．9％有细菌尿，男孩则比较低。进入生育期之后，女性的发病率则明显增高，以生育年龄的已婚妇女最高。可能与女性成年后的期，以及和妊娠有关。此后，发病率稳定，但在65岁以上的女性以及70岁以上的男性，泌尿系感染率又复上升，男性上升幅度较女性为大。因为在这个年龄组，男性前列腺增生的症状明显增多；女性则因雌激素水平降低，使尿道黏膜变薄，容易受到细菌侵犯。虽然，泌尿系感染治疗较容易，疗效亦较佳，但在易感染者或高危人群中，诸如高龄、幼儿、孕妇、病人，入侵细菌毒力较高者，则泌尿系感染可引起菌血症，甚至中毒性休克。在医院环境中，泌尿系感染常为败血症最重要的原因之一。
　　 泌尿系感染又可分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性泌尿系感染大多数的致病菌为革兰阴性肠道杆菌，最常见的是大肠杆菌。其次，在女性中金黄色葡萄球菌及腐败葡萄球菌，约占10％—15％，无论是杆菌或球菌，大多先在会阴部定居。特异性泌尿系感染有性、淋球菌性或滴虫性尿道炎等。
　　绝大多数的泌尿系感染是可以预防的。只要提高自我保健意识，采取必要的措施，养成良好的卫生习惯，就可以免受泌尿系感染之苦，提高生活质量。
  作者简介：     张民权 1934年生于上海市。1957年毕业于上海第二医学院医疗系。同年分配至宁波市第二医院外科。现任宁波市第二医院外科主任医师、浙江医科大学外科学兼职教授。从事临床实践四十余年，曾发表三十余篇。分别任《现代烧伤治疗》及《烧伤》两书的副主编、主编。1993年享受政府特殊津贴。  

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目录：
1.肾脏的形态和结构
2.输尿管的形态和结构
3.膀胱的形态和结构
4.尿道的形成和结构
5.肾脏的排泌功能
6.尿液的形成
7.排尿过程是如何发生的
8.泌尿系感染时出现的症状
9.肾盂肾炎的感染途径
10.肾盂肾炎多发于女性
11.急性肾盂肾炎的症状
12.急性肾盂肾炎的治疗
13.泌尿系感染的主要并发症
14.慢性肾盂肾炎的病因
15.慢性肾盂肾炎的临床表现
16.慢性肾盂肾炎的诊断
17.黄色肉芽肿性肾盂肾炎
18.肾盂肾炎的中医治疗
19.急性膀胱炎
20.慢性膀胱炎
21.尿道炎
22.要重视小儿泌尿系感染
23.老年人泌尿系感染重在预防
24.妇女应怎样预防泌尿系感染
25.糖尿病病人易患泌尿系感染
26.泌尿系感染时的一般治疗
27.泌尿系感染时抗菌药物的选用原则
28.抗菌药物的选择
29.常用几种抗菌药物的剂量和给药途径
30.应用抗菌药物时的注意点
31.肾结核的症状
32.肾结核病人应做哪些检查
33.肾结核的药物治疗
34.肾结核的治疗
35.膀胱结核
36.尿道结核
37 淋球菌性尿道炎的症状
38 淋球菌性尿道炎的诊断
39 淋球菌性尿道炎的治疗
40 淋球菌性尿道炎的预防
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