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贫血怎么治疗


发布:liulingling.com 来源:未知
贫血怎么治疗? 当血液中的红细胞数或血液中红蛋白的含量低于正常水平时,为贫血。正常人血液中  

的红细胞数,男性为400万~500万/立方毫米,女性为350万~450万/  

立方毫米;正常人血液中血红蛋白的浓度,男性为12~15克/100毫升,女性  

为10.5~13.5克/100毫升。贫血是一种常见的综合征。有多种因素可以导致贫血,  

但归纳起来,贫血的原因可分为三个方面,一是造血的原料不足,二是人体的造血机  

能降低(即骨髓的造血机能降低),三是红细胞受过过多的破坏或损失。贫血可分为  

多种类型,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。  


缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁 fef 被用尽,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。  

病因  
缺铁性贫血可发生于下列几种情况;  
一、铁的需要量增加而摄入不足:  
在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。  
二、铁的吸收不良:  
因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。  
三、失血:  
失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。  
缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。  



症状  
本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。  
一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。  
(1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。  
(2)食道蹼。  
(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。  
(4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。  
二、神经系统方面症状:  
约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。  
三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关。  



检查  
一、血象:  
早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。  
二、骨髓象:  
骨髓增生活跃,粒红比例降低,红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多,体积比一般的中幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏兰,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。  
三、骨髓铁染色。  
四、血清铁蛋白。  
五、血清铁。  



治疗  
治疗缺铁性贫血的原则是:①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。  
一、病因治疗:  
病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。  
二、铁剂治疗:  
(一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。  
(二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪 fef 等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。  
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。  
(三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品。 逐句地看完楼主的这个提问以后,我的心久久不能平静,震撼啊!为!纵横网络BBS多年,自以为再也不会有任何帖子能感动我,没想到今天看到了如此精妙尽伦的这样一篇帖子。楼主,是你让我深深地理解了‘人外有人,天外有天’这句话。谢谢你!在看完这帖子以后,我立即回复,由于我生怕我庸俗不堪的回复会玷污了这网上少有的帖子。但是我还是回复了,由于我觉得假如不能在如此出色的帖子后面留下自己的网名,那我死也不会瞑目的!能够在如此出色的帖子后面留下自己的网名是多么骄傲的一件事啊!楼主,请原谅我的自私!我知道无论用多么华丽的辞藻来形容楼主您帖子的出色程度都是不够的,都是虚伪的,所以我只想说一句:您的帖子太好了!我愿意一辈子的看下往!这篇帖子构思新奇,题材独具匠心,段落清楚,情节诡异,跌宕起伏,主线分明,引人进胜,平淡中显示出非凡的文学功底,可谓是字字珠玑,句句经典,是我辈应当学习之典范。就小说艺术的角度而言,这篇帖子可能不算太成功,但它的实验意义却远远大于成功本身。正所谓:“一马奔腾,射雕引弓,天地都在我心中!”楼主真不愧为无厘界新一代的开山怪!本来我已经对这个社区失看了,觉得这个社区没有前途了,心里布满了悲哀。但是看了你的这个帖子,又让我对社区产生了希看。是你让我的心里重新燃起希看之火,是你让我的心死灰复燃,是你拯救了我一颗拨凉拨凉的心!本来我决定不会在社区回任何帖子了,但是看了你的帖子,我告诉自己这个帖子是一定要回的!这是百年难得一见的好贴啊!苍天有眼啊,让我在优生之年得以观得如此出色尽伦的帖子!楼主的话真如“大音希声扫阴翳”,如同“拨开云雾见青天”,使我等网民看到了希看,看到了未来!晴天霹雳,醍醐灌顶或许不足以形容大师文章的万一;巫山行云,长江流水更难以相比大师的文才!黄钟大吕,振聋发聩!你烛照天下,明见万里;雨露苍生,泽被万方!透过你深邃的文字,我仿佛看到了你鹰视狼顾,龙行虎步的伟岸英姿;仿佛看到了你手执如椽大笔,写天下文章的聪明神态;仿佛看见了你按剑四顾,山河无数的英武气概!楼主,你说的多好啊!我在社区打滚这么多年,所谓阅人无数,见怪不怪了,但一看到楼主的气势,我就觉得楼主同在社区里注水的那帮小忘八有着本质的差别,那忧郁的语调,那熟悉的签名,还有字里行间高屋建瓴的辞藻。没用的,楼主,就算你怎么换马甲都是没有用的,你的亿万拥戴者早已经把你认出来了,你一定就是传说中的最强id。自从社区改版之后,我就已经意气消沉,对社区也没抱什么希看了,传说已经幻灭,神话已经终结,留在社区还有什么意思。没想到,没想到,今天可以再睹楼主的风范,我激动得忍不住就在屏幕前流下了眼泪。是啊,只要在楼主的带领下,社区就有希看了。我的内心再一次沸腾了,我胸腔里的血再一次燃烧了。楼主的话概括扼要,一语道出了我们苦想多年的而不可得答案的几个重大题目的根本。楼主就比如社区的明灯,楼主就比如社区的方向,楼主就比如社区的栋梁。有楼主在,社区的明天必将更好!楼主你的高尚情 fef 太让人感动了。在现在这样一个物欲横流的金钱社会里,竟然还能见到楼主这样的性情中人,无疑是我这辈子最大的幸运。让我深深感受到了人性的伟大。楼主的帖子,就比如黑暗中刺裂夜空的闪电,又比如撕开乌云的阳光,一瞬间就让我如饮甘露,让我明白了永恒的真理在这个世界上是真实存在着的。只有楼主这样具备广阔胸怀和完整知识体系的人,才能作为这真理的唯一引言者。看了楼主的帖子,让我陷进了严厉的思考中,我以为,假如不把楼主的帖子顶上往,就是对真理的一种背叛,就是对谬论的极大妥协。因此,我决定义无返顾的顶了!楼主,在碰到你之前,我对人世间是否有真正的圣人是怀疑的;而现在,我终于相信了!我曾经忘情于汉廷的歌赋,我曾经惊奇于李杜的诗才,我曾经流连于宋元的词曲;但现在,我才知道我有多么浅薄!楼主的帖子实在是写得太好了。文笔流畅,修辞得体,深得魏晋诸朝遗风,更将唐风宋骨发扬得进木三分,能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。看完楼主的这个帖子之后,我竟感发生出一种无以名之的悲痛感――啊,这么好的帖子,假如将来我再也看不到了,那我该怎么办?那我该怎么办?直到我尽不犹豫的把楼主的这个帖子收躲了,我内心的那种激动才逐渐平复下来。可是我立即想到,这么好的帖子,倘若别人看不到,那么不是浪费楼主的心血吗?经过痛苦的思想斗争,我终于下定决心,我要把这个帖子一直往上顶,往上顶到所有人都看到为止!我现在终于明白我缺乏的是什么了,正是楼主那种对真理的执着追求和楼主那种对理想的艰苦实践所产生的厚重感。面对楼主的帖子,我震动得几乎不能转动了,楼主那种裂纸欲出的大手笔,竟使我忍不住一次次的翻开楼主的帖子,每看一次,赞赏之情就激长数分,我总在想,是否有神灵活在它灵秀的外表下,以至能使人三月不知肉味,使人有余音穿梁,三日不尽的感受。由于我生怕我庸俗不堪的回复会玷污了这网上少有的帖子。但是我还是回复了,由于我觉得假如不能在如此出色的帖子后面留下自己的网名,那我死也不会瞑目的!能够在如此出色的帖子后面留下自己的网名是多么骄傲的一件事啊!楼主,请原谅我的自私!我知道无论用多么华丽的辞藻来形容楼主您帖子的出色程度都是不够的,都是虚伪的,所以我只想说一句:您的帖子太好了!我愿意一辈子的看下往!这篇帖子构思新奇,题材独具匠心,段落清楚,情节诡异,跌宕起伏,主线分明,引人进胜,平淡中显示出非凡的文学功底,可谓是字字珠玑,句句经典,是我辈应当学习之典范。就小说艺术的角度而言,这篇帖子可能不算太成功,但它的实验意义却远远大于成功本身。正所谓:“一马奔腾,射雕引弓,天地都在我心中!”楼主真不愧为无厘界新一代的开山怪!本来我已经对这个社区失看了,觉得这个社区没有前途了,心里布满了悲哀。但是看了你的这个帖子,又让我对社区产生了希看。是你让我的心里重新燃起希看之火,是你让我的心死灰复燃,是你拯救了我一颗拨凉拨凉的心!本来我决定不会在社区回任何帖子了,但是看了你的帖子,我告诉自己这个帖子是一定要回的!这是百年难得一见的好贴啊!苍天有眼啊,让我在优生之年得以观得如此出色尽伦的帖子!楼主的话真如“大音希声扫阴翳”,如同“拨开云雾见青天”,使我等网民看到了希看,看到了未来!晴天霹雳,醍醐灌顶或许不足以形容大师文章的万一;巫山行云,长江流水更难以相比大师的文 fef 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fef 我有多么浅薄!楼主的帖子实在是写得太好了。文笔流畅,修辞得体,深得魏晋诸朝遗风,更将唐风宋骨发扬得进木三分,能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。看完楼主的这个帖子之后,我竟感发生出一种无以名之的悲痛感――啊,这么好的帖子,假如将来我再也看不到了,那我该怎么办?那我该怎么办?直到我尽不犹豫的把楼主的这个帖子收躲了,我内心的那种激动才逐渐平复下来。可是我立即想到,这么好的帖子,倘若别人看不到,那么不是浪费楼主的心血吗?经过痛苦的思想斗争,我终于下定决心,我要把这个帖子一直往上顶,往上顶到所有人都看到为止!我现在终于明白我缺乏的是什么了,正是楼主那种对真理的执着追求和楼主那种对理想的艰苦实践所产生的厚重感。面对楼主的帖子,我震动得几乎不能转动了,楼主那种裂纸欲出的大手笔,竟使我忍不住一次次的翻开楼主的帖子,每看一次,赞赏之情就激长数分,我总在想,是否有神灵活在它灵秀的外表下,以至能使人三月不知肉味,使人有余音穿梁以至能使人三月不知肉味,使人有余音穿梁,三日不尽的感受楼主,你写得实在是太好了!我唯一能做的,就只有把这个帖子顶上往这件事了。楼主,我支持您!   贫血既然不是一种疾病而是某些疾病的共同症状,那么治疗原则首先是去除病因。如果贫血较严重,同时需采用输血等直接纠正贫血或暂时减轻贫血的措施。但在病因诊断明确之前,切忌乱 fef 药物,诸如维生素B12、叶酸、肝注射剂、铁剂或其他所谓“补血药”。这样的处理不但不会见效,反而因放松或放弃对病因的查找,延误病情,这样将有害于病人,甚至造成严重后果。

  去除病因,不仅仅是为了治愈贫血,更重要的是为了病人的整体健康。因为有时造成贫血的基本疾病的严重性远远超过贫血本身,例如胃癌或结肠癌慢性出血引起的贫血,查明和治疗贫血的原因不仅是为了纠正贫血,更重要的是根除胃癌或结肠癌。所以,只顾一味地治疗贫血而忽视治疗引起贫血的基本疾病,那真是舍本逐末。

  治疗贫血的效果,大部分决定于病因的性质及其是否可以根除。如果病因是可以彻底消除或纠正的,贫血也可得到治愈。如果贫血的原因虽已查明,但基本疾病的治疗难以奏效,则贫血亦难根除,只能采取对症治疗。

  出血是贫血常见的原因之一,可因不同的原因引起,采取适当的治疗措施止血是很重要的。月经过多或子宫出血用激素或外科手术治疗,一般都能使出血停止而将贫血治愈。

  营养缺乏引起的某些造血原料不足而发生的贫血,例如缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血,分别用铁剂、叶酸或维生素B12治疗,效果良好,一般可以治愈。但要注意纠正造成这些物质缺乏的原因。缺乏的原因除食物质量不好以外,可能还有其他因素,如多次妊娠、哺乳、偏食、长期食欲不振、慢性腹泻等。引起营养缺乏的原因如不去除,疗效往往不够理想,即使一时见效,以后可能又复发。

  感染或炎症如果是能够控制的,贫血也能减轻。内分泌病经替代治疗后,贫血也能减轻或得到纠正,但是象慢性肾功能衰竭、肝病、晚期恶性肿瘤或广泛的转移癌、晚期全身性红斑狼疮等的继发性贫血,由于基本疾病的疗效很差,除了输血,贫血一般很难减轻。

  药物诱发的溶血性贫血和铁粒幼细胞贫血,在患者停止与药物接触之后,贫血大多能较快或逐渐减轻以至消失。但某些药物或毒物所引起的再生障碍性贫血,即使病因明确,患者亦未继续接触,但由于骨髓的造血组织已受到严重的损伤破坏,病人很难恢复或治愈。这时如果采用骨髓移植并获得成功,则可治愈。

  治疗贫血的方法主要有药物治疗、输血、脾切除和骨髓移植。临床上,根据不同类型不同病因的贫血,可采用一种或数种疗法进行治疗。   什么是贫血?
不少人以为贫血是一种疾病,其实贫血并不是疾病,它只是伴随各种疾病的一种症状。
所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说,婴儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低,女性在青春期后与男性的差异明显,妊娠期的妇女由于血容量的增加,血红蛋白相对减少,久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此,诊断贫血应综合各种因素全面考虑。在实际工作中,通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。
世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为,血红蛋白低于以下数值者为贫血:6个月~6岁l10克/升,6~14岁120克/升,成年男性130克/升,成年女性120克/升,妊娠妇女110克/升。国内掌握的贫血标准为(克/升):成年男性<125,成年女性<l10,孕妇<1 根据血红蛋白含量的不同,贫血的严重程度可分为以下四级:①轻度:血红蛋白低限~91克/升,症状轻微。②中度:血红蛋白90克/升~61克/升,体力劳动后心慌气短。③重度:血红蛋白60克/升~31克/升,休息时已感心慌气短。④极度:血红蛋白<30克/升,常合并贫血性心脏病。

我国最常见的贫血症是缺铁性贫血,由于铁是制造血红蛋白(即
血色素)必不可少的原料,如果铁供应不足,血红蛋白减少,即易形
成贫血。对于缺铁性贫血,常用的补血药如下:
硫酸亚铁片
为二价铁,易于吸收,疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同
服,则促进其吸收。而与四环素类药物并用,可形成络合物,相互妨
碍吸收。一般在饭后服用,可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃
部不适,出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘。服药后大便
呈灰黑色,为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间,不宜喝茶、喝
咖啡,或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀,影响
疗效。
富马酸亚铁片(富血铁片)
口服后较易吸收,其含铁量较高,奏效迅速,副作用较少。可用
于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者,或有消化道溃疡及溃疡性结
肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。
枸橼酸铁铵溶液
由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收,但无刺激
性,适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低,不适用于重
症贫血的病人。此药遇光易变质,应贮放在冷暗处。服后应漱口,或
以玻管吸服,以保护牙齿。腹泻病人慎用。
叶酸片
在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素B12共同促进红细
胞的生成和成熟,故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及
婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时,需与维生素B12合用,可
防治其神经症状。
维生素B12针剂
对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼
红细胞性贫血,或恶性贫血,疗效较好。此药可能引起过敏反应,甚
至过敏性休克,故不可滥用。
辅酶维生素B12片
是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良
性贫血等。需避光密闭贮存。
肝精片
含有维生素B12、叶酸等成分,用于恶性贫血等。但作用较弱。
氯化钴溶液
可刺激骨髓,促进红细胞的生成,主要用于再 fef 障碍性贫血、肾
性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。
需要注意的是,贫血病人除用药物治疗外,还要重视日常饮食,
并增加营养。没有贫血的人,则无须服用补血药。   贫血是指血液中血红蛋白、红细胞数量等指标低于同年龄和同性别正常人的最低值。贫血对健康最根本的危害之一就是携氧能力低下,影响全身各个系统功能的发挥,导致一系列常见症状或体征:

1.软弱无力、疲乏困倦;
2.皮肤、粘膜、指甲、口唇等颜色苍白;
3.气短、心悸;
4.头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等;
5.食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等等。

引起贫血的原因有多种,因此,根据病因和发病机理,贫血可以分为多种类型,如缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。但最常见、最易患、侵害对象最广的要算由于造血物质(如铁、叶酸等)不足引起的缺铁性贫血和巨细胞贫血。

缺铁性贫血

缺铁性贫血是世界上公认的比较严重、比较广泛的四大营养缺乏病之一。尤其是在发展中国家,这个问题更加严重。据世界卫生组织(WHO)调查报告,全世界约有10-30%的人群有不同程度的缺铁。在育龄妇女(特别是孕妇)和婴幼儿中,这种贫血的发病率很高。

缺铁性贫血是营养性贫血的一种。故名思义,缺铁性贫血主要是由于铁营养缺乏导致的贫血。缺铁性贫血可发生于下列几种情况:

1.铁的需要量增加而摄入不足。在生长快速的婴幼儿、儿童以及月经过多(育龄妇女平均起来每天丢失约1.5毫克的铁)、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少铁则易致缺铁性贫血;
2.铁的吸收不良。食物中存在着影响铁吸收的因素。植物性食物存在的草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、植酸盐等能和铁结合形成聚合物,导致铁不能溶解而沉淀,从而大大减少铁的吸收。
3.失血。失血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道的急/慢性出血以及其它部位的出血如痔疮出血、妇女月经过多等均可引起铁的丢失增加,导致缺铁性贫血。
参考资料:http://forum.cnool.net/topic_show.jsp?id=307801&oldpage=24&thesisid=65&flag=topic2  
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