有房无证我该忧虑吗
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中医是中国传统医术，要成为名中医，中国古名中医李时珍的＜本草纲目＞要反复研究，上面介绍的几千种中草药要背熟，记熟，认熟，然后对这些中草药的药用效果也要背熟，由这些中草药搭配诒某种病的＜汤头歌＞也要背熟，其次就是据你背熟的＜汤头歌＞深入到实踐中了解病原，病理，病态（中医要会观察病人的气色和脉相，泾路），做到药到病除。其次，学中医要能写手好毛笔正楷体字，开中药方时，名医一般用毛笔写，当然现在用钢笔和打字都可以，但绝对不能写错＿个字或使他人错认一个字，否则中药名弄错了，就会怡误病愈。做到了这些就基本可以成为名中医。 用心替病人着想。 中医的路为什么越走越窄？ 四川省梓潼县中医院 蒲志孝 我出生于一个中医世家，从事中医临床工作40多个春秋，受我的父亲蒲辅周的影响，对中医有着极为深厚的感情。目前中医面临的问题使我忧心忡忡，后继乏人乏术的形势实在不容乐观。 我的家乡梓潼县，号称“中医之乡”，但是在县以下，现在几乎找不到纯操中医业务的了，医生治病多用西药，兼用一点中药，这些人对中医理论和西医理论都不甚了了。在县级中医院，能以中医理论指导临床者也是凤毛麟角，大多数是开个中药方又另开一个西药方。比如对一个感冒发烧病人，中药方开个麻杏石甘汤或银翘散加减之类，另外开个青霉素或其他抗生素类药或注射或输液。为什么这么做？一是对中医学术不自信，运用中医手段治病没有把握，为了保险，二是为了增加收入——中药处方最多不过几十元钱，难以维持生计。 一位县人民医院院长曾对我说：“我们西医比你们中医强，我们不要什么政策扶持，而你们中医要靠政策来扶持。”的确，中医政策是党和政府对中医的关怀，但中医为什么仍每况愈下？这里面有多种因素。 2000年以来我多次赴京，与中国中医研究院的青年中医有些接触。这些青年都非常热爱中医事业，但是都感到搞中医前途渺茫，有的打算改行挣了钱，有了经济基础再来学习中医、发展中医。 近几年，接触北京的青年中医，看到基层的中医状况，感到中医的路越走越窄，中医力量在萎缩，真正技术过硬、能挑重担的中医越来越少。 问题的症结在哪里 这些年来，政府为振兴中医也做了不少工作，可是为什么会有如此结果呢？原因是多方面的。那么，导致中医队伍离心、萎缩的根本原因到底是什么？一个简单答案是：搞中医挣不到钱 fef 在市场经济社会，没有钱什么事情都办不成。我记得2003年健康报曾登过一篇名为《土鸡蛋为何卖不出好价钱？》的文章。这篇文章引起了广大中医人员的强烈共鸣，抓住了要害。可是，后面就没有下文了。目前的情况是药贵、医贱，西医靠设备、靠新技术和药品的不断更新，虽然医疗收费偏低，但化验费、检查费和西药的价格高，可以堤内损失堤外补。中医则不一样，中医一直定位于简便验廉，很多流传下来的成药疗效可靠，配方固定，且价格常年稳定。而一个好中医并不需要很多额外的检查，主要依靠望、闻、问、切来诊断。在市场经济的条件下，不能大量为科室、为医院创造效益，造成中医科室的萎缩。从事传统中医的人员收入远低于同等水平西医，也远低于中西医结合的医生。开中药处方是既费力又不讨好，于是很多人转头多开些成药和检查以提高收入。 有些人把中医今天的困难局面归结为中医教育的失败，我个人认为中医教育的问题相当严重，但根本的原因却不在教育。由于教育是为社会需求服务，按市场经济的规律就是“以销定产”，而不是“以产定销”，经济是基础，在现行政策下，中医不能创造很多的经济效益，在这里经济杠杆就起到无形的调节作用，由于市场——医院对中医人才的需求已经转向更多的需求中西医结合——实质上是西医为主，因此决定了教育的方向转为以西医为主。对于现代人，中医理论难以理解，学好中医不比学好西医省力，而且学成后难以见到经济效益，造成学习中医的学生转而重视学习西医基础，从而变成一个开中药的西医，造成中医从业人员素质的下降以致流失。 必须按照中医自身的规律发展中医 医疗技术卖不上价，医疗价值与价格严重背离。这样的政策严重影响了临床中医的积极性，并且危及到中医的生存。在收费中体现临床医生的劳动价值，对中医显得更为重要。以前流行这样一句话：“不知道是草，用得好是宝。”没有了好的中医，再好的中药也不能发挥相应的作用，发展中药产业而不注重真正的中医的培养，就在一定程度上成了废医存药，久而久之就成了无源之水、无本之木。 中医的经验最后体现就是一张处方，一个医生也许要用三年、五年、十年甚至毕生的精力才能真正研究出疗效较好的处方，用于临床可以收到很大的社会效益。可是个人得到的却微乎其微，这极大地挫伤了真正潜心研究中医者的积极性，造成急功近利、粗制滥造的东西大行其道。认定有真才实学的医生，给予相应的社会承认及适当的经济上的鼓励，这样才能有助于中医人才的培养以及学术进步，而惟学历论、惟科研论，忽视中医临床能力的评价，只能多出一些纸上谈兵的赵括而已。这种导向无疑对中医队伍的损害是巨大的。中医是一门实践性很强的学科，必须在临床实践中不断地探索，临床医生的经验是非常宝贵的，把临床医生的点滴经验集中起来，再在有条件的院校加以整理、提高、升华，再用于指导实践，这样就能做到事半功倍。 这些年来，为了促进中医事业的发展，国家花了大量的人力、物力，但投入与产出是不相应的，这与某种程度上违背中医发展规律有很大的关系，中医不同于其他现代科学，很难用发展其他学科的方法来发展中医。有人形容现在用西医的规矩来管理中医，就像让神甫来管和尚一样。中医来源于民间，是个体诊疗，应当在具备执业资格的情况下鼓励用纯中医的方法个体开业，让他们在市场竞争中优胜劣汰，有利于在实 fef 中发展中医。 中医的生命力在于临床疗效，一切有利于中医保持临床疗效的行为均应得到鼓励，如师徒传承制与现代高等教育相结合培养中医人才，在临床安全有效的基础上，允许中医在一定程度上保留自制药，而不是简单地一刀切等等。 如何发展中医理论 中医已经存在了几千年了，拥有完整的理论体系。无数实践证明中医是科学的。然而中医发展却十分缓慢，症结在哪里呢？我个人认为，中医侧重于个人的经验积累，理论比较宏观，学派之间交流不够，是一种小生产的形式。中医发展中应当打破学派间的门户之见，加强交流，并与现代科学相结合。辨证论治是中医最根本又是最直接的认证方法，但是在临床中遇到无证可辨时，适当参考现代医学的检验数据可以帮助认病，提高疗效。如果还是一味强调纯、传统，再在故纸堆里找老祖宗的只言片语，将会被远远地甩在后面。不是说不遵经，相反要重视经典。应当以学习经典的原则精神为主，更要与临床实践结合。即一切的理论学习、发展必须以能够为临床服务、提高临床疗效为惟一的目的。 内经之所以能够成为中医经典，是因为吸收了当时的哲学、天文、地理、历法、物候……各个学科最先进的理论，从而奠定了中医理论基础，从《内经》、《伤寒》到民国，中医的理论都在不断地充实、发展。有些医家如叶天士、吴鞠通不是曾经也被指责背离了《内经》、《伤寒》，而今的结论如何？如今科学技术的发展日新月异，中医也应当与时俱进，与时代同步发展。 控制中医，普及现代医学常识 作者：原是流民 我在一家三甲医院工作，从事急救工作。毕业于第一军医大学（现在的南方医科大学），这也是在四所军医大学中唯一有中医系的。不过要承认，我对中医所学不多。 但在我的工作经历中，我很大的感触是： 在我国，现代三医问题这么严重，全民医疗水平这么低下，医患关系这么复杂，很大的程度是大众对医学常识的缺乏，当然还有一些制度上的问题，但这是我们这些医学工作者力所不能及的，我们力所能及的是：最大的工作应是普及医学的常识。与国外相比，我国民众对医学常识的认知远低于国外发达国家，这与教育与民众素质水平有关，但我国中医的存在也很大程度阻碍了这种常识的普及。 我国的民众对中医（中国的传统医学）有着很好的感情，而且相当多的医疗工作者（绝大多是中医从业员）很愿意激发中医与现代医学的对立，常常用打击现代医学的方式来为中医辩护。我极不赞成分中医与西医，只有现代医学与传统医学、主流医学与辅助医学之分。对于现代医学，我国的医学工作人员做了很大的贡献，也有一部分很杰出的医学大家为全世界的人民作出的很大的贡献，当然现代医学是在西方成长起来，我国在这方面所做的贡献不多，我国的中医又在近代几近停滞不前，我们的民旋感情有点受损，但平心而论现代医学对现代中国人民的健康做出极大的贡献，这是中医远不能比拟的。 在急救中心每天接触到很多的患者，我也在感叹现代医学的力量，我们能用很短的时间明确诊断，我们能开颅抢救脑疝，开胸、开腹、处理复杂的骨折，呼吸机维持呼吸，输血补液搞休克，抗炎治疗败血症，我们的抢救成功率不知要比100年前高多少倍。我们在癌症方面，就如我自已的亲人在手术切除肿癌后存活至今没有复发，我们在白血病等一些肿瘤的治疗（运用现代医学枝术）已取得很大的成绩 fef 同时我接触到多少听信中医药能治愈糖尿病而不遵医嘱的酮症酸中毒患者，我接触到多少不遵医嘱而改服中药的病情加重的肾炎患者，我医院门口有多少站着分发中华灵芝宝小广告的小童，我在肿瘤科有多少去服用中医药而失去手术时机的患者。 平心而论，中医在一些领域取得了一些成绩，中医本身在一些理论上是有效的，但是正规的中医从业人员太少，经过严格临床验证证实有明确疗效的中药太少，骗子太多，中医从业人员浮燥心理太多，能静下心好好去做这方面工作的人太少！ 我读大学时，乙型肝炎这一课是由骆抗先教授（从事传染病工作人员应知道这位教授吧，我希望大家也能记住这位可敬的教授）亲自给我们上的。 这位白发苍苍的老人家上课的第一句话“我从事乙肝治疗工作几十年了，我承认我很失败”。 就是这位可敬的老人30年如一日每日清晨5点起床上班，从未休息过一个周末，一生静静地从事乙型肝炎的研究，他发出了这样的感慨。 而我又见了多少自称能战胜乙肝的中医医师，我又见了多少号称能战胜乙肝的中药呢，广告满天飞，这个号称神医，那个号称专家。想想这位可敬的老人，这些人应该羞愧！ 再谈及现代的看不起病，医药费居高不下的情况，其实就诊的大多数疾患者，运用很便宜的药物，是可能治愈或缓解的，但医保药物中那么多不知是否有疗效的中药占据了多少医药费（这些医商也真是能通天），现在变成一种情况，医师在给患者的处方中会有能起治疗作用的西药，同时也会加入不菲的中药辅助（这绝大多数疗效连医师自已也不知道，但可以收入不菲的回扣，这种现象在心血管科最为多见），一个现象，如果我带我的亲戚去看病，跟他交待一下这是我的亲人，他是不会开出有中药的处方的，因为他开出中医处方他会觉得对不起我，那是创收用的，不是治疗用的！ 讲了这么多的中医的坏话，并不是我愿意否定中医，我相信中医有好的中医师能治病，而且有好的效果，中医有一些理论是经过几千年的经验总结，对全世界的医学也有贡献，传统医学应鼓励它去发展、支持它，并希望它能对中国人民、对全世界有贡献。但这只能由中医从业人员去从事，去发展，对于民众我们更多的是要普及现代医学常识，普及生命科学，而不是普及中医理论。 同时对于中医，要支持它，但也要严格控制，要把一些打着中医旗号的人员清理出去，对中医从业人员的资历要有更严格的要求，对中药产品要有更严格的把关，要求更严格的临床对照试验，要求更严格的毒理分析。 真正中医要发展，一方面是要政府给予扶植，但更关健是要中医从事人员自已努力，少一些浮燥，少一些与现代医学的对立，少一些吵闹，努力从现代技术的飞快发展中吸取有用的技术发展自已！ 对于所有的医务人员，普及现代医学知识应是一项职责，现代医学还在发展，它不能解决现在的所有问题，中医也要发展，但它更不能把现代医学还未解决的问题说是现代医学的缺点，更不能把自已装扮成解决这些问题的救星，这是极不科学的宣传，而且有点无耻！ 全世界有太多如骆抗先教授这样伟大的医学大家正在努力，为现代医学的发展做出贡献，而在我国，很多的医疗工作者心态相当浮燥，这当中有一部分中医工作人员，请你们静下心，好好为中国的医药进步做工作，而不是夜郎自大。那么多伟大的科学家在严谨的为现代医学发展做工作， fef 就你从古书挖了又挖，看好了几个所谓在大医院治不好的病，天天在叫现代医学走入末路，这是无知，这是无耻！！！ 严格控制中医当中的一些虚假人员，虚假药品，尽力普及现代医学常识，这是我们的职责！ 中医院校学生的出路在哪里？ zhych 实在忍不住不得不说，我们--中医学生的出路在哪里？ 当年，一个18岁的中学毕业生，对职业，前途浑噩无所知的情况下进入中医院校学习，从此进入了被主导潮流抛弃的状态，开始一次次与别人也与自己争论中医学习的意义和前途，一次次被否认和怀疑，是否有必要继续坚持走这条道路？应该如何把握下一步的方向？ 本科毕业，进三甲医院的中医科，只有门诊没有病房，完全是一个可有可无的科室，连院长都说，如果不是三甲医院必须有中医科，早就把它撤了。科里的工作没有院方支持，挂着牌子内外妇儿样样都看，其实样样也无法深入，什么病人也不来，最后只能是个方便门诊，工作虽然轻松却毫无创意和成就，时光虚度。狠下心来把职称，孩子全都抛开去考研究生，努力干临床干课题，可研究生毕业又面临就业问题，好的眼科医院全是手术为主，领导告诉你你是中医，不能手术--这概念从哪里来不得而知--总之你不适合进来。一般医院和中医单位又没有投资眼科设备无法开展工作，进去是不是又回到了上研究生以前的状态？考博士吧，可中医博士毕业情况不会改变，西医的博导却压根不想招你--谁让你是学中医的呢？即使费了九牛二虎之力争取到导师同意你与别人平等竞争，而你又拼却老命考上了，几年苦干之后会不会再次碰到别人说--你是中医出身，根不红苗不正，又年纪一大把，缺乏临床经验，不适合来我们这儿--又是高不成低不就，哭都来不及！ 学中医的，出路在哪里？真想问问教育部的领导，开设中医院校，招收这么多学生，然后让这些迷途的羔羊往哪里走？如果仅仅是为了保住“国粹”，完全可以用其他的方法，而不是让这么多的年轻人前赴后继地拿一生去贡献；如果真的认为中医有必要发扬，该有的政策总得有，至少不要让我们学手术专业的做手术成了违法，学临床的却见不到病人！ 刻苦钻研专业知识，外加实践经验。 先去筹资金进行广告轰炸,最起码得让更多人认识你 医者--以德居之！ 客观认识自己，不断超越，视病人为己亲---终将成名！ 中医并非朝夕之工可全窥之，大凡成名的中医亦非神医，日积月累方成老中医。 中医的技术在而今社会跟收入是不成正比的，中医者必将终生都在学习实验中度过，再成名的医生如果凭感觉开药，效果是难理想的。中医主要看慢性病多的，如果有可能的话尽可以把辨证搞清楚，多看成方名方再开药，开出后最好每味药再以药典校好，自己确实满意才给病人，要不古人先贤怎么都藏书很多呢？ 中医必定要经过生-长-化-收-藏的，20岁进门-生，饱读10书才有所长进--长，40岁能应用自如者有多少呢？急功近利者难学成中医也！ 我爱中医--她博大而精深！ 我是比较讲求效率的人！ 我想，对中医有重大发展便会成为名医！ 古代的很多名医或是为世人留下了传世药典，或是留下良方 现代，要成为名医，除了依赖一些重要病例，重要病人之外，我想，能够帮助推进中医，推进世界医学界对中医的认识和理解非常重要！ 中医在中国韩国等国家盛行，其4医理在中国连常人都能说出一 fef 些什么东西上火，什么东西温补之类的，但在由西方医学界把持的世界医学界里确并不被认定为科学！ 能推进中医世界化进程的中医医师必然成为流芳百世的名医！ 第一.你应当有野心； 第二.应当有钻研精神； 第三.注意服务到家，耐心细致。 有自己的秘方，可以治疗疑难杂症！比方说，现在医学界对于爱滋病束手无策，如果谁能治疗此病估计医学诺贝尔奖都得了！当然，良好的医德也是当个名医的关键，口碑好才能众所周知啊，众所周知才能出名啊！ 由博才能返约，所以应多读多背，多临床。 请读孙思邈的《大医精诚》！ 找一位名师拜师学艺很重要，中医的发展就靠社会的重视和名医的大力鼎拄了。 自学中医,重视实践 能看好的看好，不能看好的尽量延长他们的生命 学中医者切忌浮躁，要静。首先是人体的各个穴位是基础知识，一定要烂熟与胸，其次是各种中药的药理.药性和特征。 痴心寻访民间老中医 晚报记者 苏瑜 2004年12月31日上午，一位青年男子像往常一样走进河南中医学院图书馆，与以往不同的是，这次他带来了件儿宝贝，这便是河南中医藏书最多的图书馆正需要的中医论著《伤寒恒论》，作者是被四川医界尊为“火神派”之鼻祖的郑钦安。近两年来，中医界掀起了温习经典的热潮,许多学生都在找这本《伤寒恒论》，郑钦安的著作具有言简意赅，首重阴阳，阳为主导，理法详明，力挽苦寒流弊等特点，在中医药发展史上所罕见。 这名男子叫向天清，是郑钦安医书的忠实读者和认同者。多年来，他一直致力于寻访民间老中医。他的名片也与众不同，正反面都有一首诗，背面是天清致友人：“没有生命的硬度，哪有生命的闪光，没有生命的健康，哪有生命的质量......人在征途，要经历多少雨雪风霜？细细品味我的牵挂，每一字都是我献上的衷肠。”正面则写道：“中医文化根植于华夏，中国民间传统的精华，炎黄子孙的体质，最需要她。民间的老中医，未曾重视的领域，如今的许多疑难杂疾，最需要他来医......” 不是单纯的感慨，向天清是有深刻体会的，1998年春他患了风湿病,发作时，腿疼得走不成路，连着几晚上睡不着觉，有时候疼得在床上打滚儿。针炙、草药、药酒......四个多月的时间，他到多家医院求诊，所有的方法都试过了，花了好几千元，可腿依然疼。转眼到了夏末，一次偶然的机会，他听说了曾在某药店坐诊的民间老中医赵如恒老先生，便抱着试试看的态度找到了他，没想到，仅仅18副药，药费不到100元，他的腿竟奇迹般地好了！ 向天清被深深地震撼了。向是河南南阳人，家族中素来有人在民间行医，虽然他学的农学专业，但喜欢读书的他对中国传统文化很是热爱，尤其是1994年读过白话版的《黄帝内经》后，他对中医产生了浓厚的兴趣，文中那句话“言其不治者，未得其术也”引起他的深思。此后，虽然他一边工作，但业余时间却一心扑在自己的中医和传统文化的爱好上。向天清不吸烟不喝酒不打牌，他所有钱全部用来买书。北京的潘家园，四川杜甫草堂及“送仙桥”，四川大学附近的“九眼桥”......每到一个地方，他都会流连于当地的古玩市场、旧书市场，还有大大小小的地摊更是他经常的去处。几年下来，他收集的书竟然没处可放了，从一室一厅到如今的两室一厅，他的家被各种各样的中国传统文化 fef 及中医书籍填满。去年搬家整理时，向天清趁机量了捆好的书的宽度，一共一百多米！ 除了震撼，向天清更感到痛心，中医已有数千年的历史，在学问的传承上有着丰富的经验，有些经验是值得我们借鉴的，这个经验却要师徒相授，而赵老先生的家人没人跟其学医，秉承家传的老先生又无文字和理论上的记录，那么，这些祖传的家学精华便只有终止了。这使他萌发了要把民间中医的"根'给留住的念头。 在此之前,向天清就曾接触到一位姓马的民间老中医,马老早年曾是黄埔军校的学员,自学成医.随着频繁的与一位位都在八十岁以上的老中医接触,亲历了老中医们对中医的自信和临诊大症时的刚毅，让他在对民间中医尊崇的同时，也产生了深深的忧虑：一旦这些各怀绝技的老中医逝去,再去寻找将比寻宝更难.另一方面,为什么人们只有在病入膏盲四处乱求治的时候才能想起老中医呢？关键是多数人难以见到真正有本领的老中医。因为在平常人眼里，中医是治疗慢性病的，或者说西医治标，中医治本。总觉得西医帮助渡过了急、危、重等诸道难关，然后让中医来收尾，让中医来调养。因此，说到底是人们对中医产生了误解;另一方面因为民间中医传承太难，大多只有“方”“药”，没有“理”“法”，难登“研究”之堂。“中医火神派”则不然，虽一直在民间传承，但理法方药齐备，尤对疑难重症的疗效著称。 1999年秋，向天清有幸结识了有“唐火神”之称的四川民间老中医唐步祺，两人越聊越投机，后来，唐老便正式收向天清为徒。跟随师父一起生活一同临诊，再加上饭前饭后和闲暇时不断地讨论学问，向天清渐渐找到了概括中医的这个“至理”。随后，在老师的影响下对'火神学派"有了深入了解,投入到近乎“疯狂”的研究中。搜集和整理了"中医火神派"系列传人的一些珍贵资料.对深入研究这一年轻的中医流派将起到至关重要的作用. 三本书上工整地写着：向天清代师父唐步祺老先生捐赠。 当今中医界的元老邓铁涛教授把“信心”作为中医入门的一个标志。他认为:"学人不管是学士、硕士还是博士，对中医有一个牢固的信心，才算入门。学人一旦具备了这个信心，其他的一切都好办了，而反过来，几十年的现代中医教育培养的这么些中医人才，为什么有那么多的人改弦易辙？为什么有那么多的人半途而废？为什么有那么多的人身为中医却在完完全全地行持西医之道？实在地说就是因为缺乏信心。没有这个信心，一个潮流、一个风浪就把你打趴下了"。 向天清有的已不仅仅是信心，他说，只要还有一口饭吃，他就不会放弃中医去做别的事情。 有志者事竟成！ 你有这种想法，并去努力做就会成功！ 划拨土地转让的需要批准的，应该到当地的土地管理部门，要交纳一定的出让金，这个出让金可以协商，或者让受让人支付，或者让出让人支付。批准后，有土地管理部门直接签发土地使用权证书。然后，直接到房屋交易中心过户就可以。 |
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